Лечение фобий в Санкт-Петербурге

С медицинской точки зрения все фобии делятся на два вида довольно серьёзного расстройства психики, специфические и прочие фобии. В отдельные нозологические единицы принято выделять агорафобию и социальные фобии.

Агорафобия — это страх открытого пространства, который может сопровождаться, а может не сопровождаться, паническим расстройством, которое чаще всего выражается в виде пароксизмальной тревожности, что в обиходе называют паническими атаками. В настоящее время к агорафобии относят все виды иррациональных страхов и последующих возможных соматических симптомов, которые возникают вне домашней обстановки. К примеру, диагноз может быть поставлен в том случае, когда люди испытывают какие-то существенные признаки дискомфорта, связанного с нахождением на улице, в парке, на незнакомой местности или в местах большого скопления людей.

Социальные фобии — это любое проявление тревожности, которая связана с необходимостью вступления в контакт с другими людьми. В некоторых случаях больные испытывают тревогу при взаимодействии с определёнными типами людей, представителями определённого вида деятельности, национальности, пола, возраста или каких-то других групп. Однако более распространёнными являются социальные фобии, которые связаны с потребностью совершать какие-то виды социально значимых действий самими больными.

Специфические фобии — это всё то, что связано с конкретным раздражителем. Однако неверным следует считать упрощенческий подход, предусматривающий, что кого-то когда-то покусала собака, и от этого у него возникла кинофобия. Более адекватными являются трактовки, предусматривающие условную, символическую роль, которую играет тот или иной образ в сознании пациентов.

Отвечая на вопрос о том, какие бывают фобии и как от них избавиться необходимо придерживаться какой-то системы воззрений, опираться на клинический опыт и наиболее эффективные методики терапии.

Как и каждое заболевание, фобии сопровождаются целым рядом симптомов, которые могут проявляться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от эмоциональных и психологических особенностей индивида.

• генерализация патологических страхов, при которой психологические или вегетативные проявления являются первичными по отношению ко всем другим симптомам;
• возникновение в силу этого избегающего поведения;

Это единственные симптомы, которые имеют отношение ко всем типам фобических расстройств. Все другие связаны с каким-то характерным синдромом и имеют свои собственные особенности. Симптомами фобий являются все те признаки, которые указывают на то, что страх ограничивает человека и мешает ему нормально жить.

Чаще всего люди, страдающие от специфических фобий, стараются избежать их влияния на себя. Но бывает и так, что избежать контакта практически невозможно. К наиболее распространенным симптомам специфических фобий относятся:

• учащение сердечного ритма, сердцебиения;
• сбивчивое дыхание, одышка;
• дрожь в теле;
• повышенное потоотделение;
• сильное головокружение;
• тошнота и ощущение дискомфорта в области живота;
• желание укрыться, избежать ситуации;
• страх потерять контроль над собой.

Также симптомы специфических, или как их еще называют, изолированных фобий проявляются в боязни заболеть неизлечимой или тяжелой болезнью. Иногда объекты специфических фобий посещают своих «жертв» во время сновидений.

С недавнего времени одним из симптомов специфических фобий стал страх заболеть СПИДом, что связано с высоким уровнем распространенности вируса во всем мире.

Как появляются фобии

В процессе возникновения и развития очень важное значение имеют несколько факторов.

• Первый — это наследственная предрасположенность человека к различным фобиям или к какой-нибудь одной из них. Если в роду были случаи изолированных фобий, тогда они могут передаваться из поколения в поколение.
• Второй — психическая травма, которая случилась с человеком в раннем детском возрасте или в любой другой период развития.
• Третий — отсутствие способности адаптироваться к сложившейся жизненной ситуации.
• Четвертый — гиперопека в семье.
• Пятый — всевозможные задержки в психическом развитии с наличием черт инфантилизма.
• Шестой — особенности семейного воспитания.

Расстройства, связанные с возникновением специфических фобий, могут начаться в раннем детском возрасте. Основной критерий, определяющий развитие фобии, это страх, который зарождается в контексте конкретной ситуации.

Синдром специфических фобий являет собой совокупность страха в ожидании фактора самой фобии, поведения, избегания объекта страха и тревожного состояния, что может повлечь приступ панической атаки.

В настоящее время для обозначения любых видов нарушения естественных функций психики принято использовать термин «расстройство». Он более расплывчат, чем термин «болезнь», но именно это делает его наиболее адекватным при необходимости отражения состояния пациентов. Поэтому понятие «лечение» следует рассматривать наиболее широко. Мы вырабатываем схему терапии, которая должна максимальным образом соответствовать состоянию пациента и его индивидуальным особенностям. Какие-то из симптомов требуют медикаментозного купирования, но это не говорит о том, что курс антидепрессантов или других препаратов — это полноценное лечение фобий и страхов.

За каждой фобией можно найти признаки главенствующей и основной — танатофобии, страха смерти. Этот же страх является и отражением того, что человек недоволен своей жизнью, не может найти в ней цель, не видит значимости своих поступков, не верит в то, что он нужен и не имеет несомненной моральной основы для своего бытия. Люди очень редко приходят к психотерапевту с жалобами на какую-то изолированную проблему: всё в жизни идеально, всё прекрасно, но только замучили ночные кошмары, перманентная депрессия, тревога и изжога. При выстраивании между терапевтом и пациентом доверительных отношений мы узнаём о целом комплексе внутренних противоречий. С точки зрения диагностики это говорит о том, что расстройства имеют свойства быть коморбидными, поэтому и методы терапии должны быть комплексными, основанными на изучении типа личности пациента.

Другим важным аспектом является наличие вторичной выгоды, которая скрывается за симптомами. Это всё то, что пациенты чаще всего не замечают или упрямо не хотят замечать. Можно сказать, что это та польза, что они получают от наличия даже не самих патологических признаков, а избегающего поведения, которое они формируют.

К примеру, человек не любит свою работу, не хочет встречаться с членами трудового коллектива, но идти туда надо. Когда противоречие между «надо» и «не хочу» становится очень острым — у него возникают панические атаки. В них нет ничего хорошего, потому что они лишь на начальном этапе случаются тогда, когда совершаются попытки движения к рабочему месту, а затем происходят постоянно, в ситуациях, которые непосредственно с изначальной и главной причиной не связаны. Возникает замкнутый круг, но своего подсознание всё же добивается, — человек всё больше и больше замыкается в стенах своей квартиры, а значит и не попадает в среду, которую его внутренняя сущность отвергает.

Это тоже решение проблемы, но созданное на подсознательном уровне, вне логических рассуждений и поиска оптимальной модели. Это же означает, что пациент и психотерапевт, работая в тандеме, должны найти более приемлемые способы выхода из ситуации, основанные уже на рациональном мышлении, но не отбрасывающие саму задачу, которую обычным путём человек решать не хотел.

Каждый пациент представляет собой какую-то определённую индивидуальность. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, какие методы лечения фобий подходят в общем случае невозможен. Самая простая схема терапии основывалась бы на назначении одного антидепрессанта с антитревожными свойствами. Если же речь идёт о лечении в условиях стационара, то спектр используемых методик существенно расширяется. В идеале комплекс терапии должен быть направлен на улучшение функционирования всех систем организма.

Физиологические процедуры назначаются с учётом иммунного и нейрогормонального статуса больных. Применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, гипербарической оксигенация, массаж, различные виды ванн и многое другое. Большое внимание уделяется организации диетического питания больных.

Психотерапевтическая коррекция — является основным направлением медицинской помощи и делится на фармапсихологическое купирование симптомов и немедикаментозное терапевтическое воздействие на человека. Могут использоваться методы рациональной психологии, психодрама, способы когнитивно-поведенческой психотерапии, трансактный анализ и многие другие приёмы и техники.

Фобические тревожные расстройства могут осложняться при отсутствии комплексного подхода в лечении пациента. Они могут касаться как физиологического, так и психоэмоционального состояния человека.

Во время панической атаки сердце бьется учащенно, что очень негативно сказывается на общем состоянии организма и нервной системы человека. Это может спровоцировать инфарктное состояние или сердечные приступы. Надпочечники работают усиленно, вырабатывая гормоны стресса, что негативно сказывается на состоянии мышечных, костных тканей и вредит иммунной системе.

При осложнениях фобий могут наблюдаться негативные изменения в органах пищеварения, поскольку во время стресса нарушается их работа. Повышенное пото- и слюноотделение тоже пагубно сказывается на общем состоянии организма.

Длительно сохраняющееся чувство повышенной тревожности способно ухудшить качество жизни человека, негативно повлиять на состояние его здоровья, мешать адаптации в обществе. Одними из сложных последствий данного состояния являются замкнутость, депрессия и социальная изоляция. Иногда фобии способны привести к более печальным последствиям, таким как затяжная депрессия или невротическое развитие личности.

Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.

Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.

Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.

Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.

Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:

• Антидепрессанты;
• Анксиолитики (противотревожные средства);
• Бета-блокаторы, которые ограничивают пагубное влияние стресса на организм.

Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Прогноз фобий обычно зависит от нескольких факторов: выраженность соответствующих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность выздоровления высокая только в том случае, если страхи и фобии развивались на фундаменте личностных и эмоциональных аспектов, а не психических патологических процессов.

В каждом отдельно взятом случае нужно подходить к вопросу прогноза и профилактики строго индивидуально, без обобщения. Прогноз в каждом случае напрямую зависит от нозологической формы: фобии могут либо исчезать, либо постепенно компенсироваться, либо, напротив, прогрессировать (в основном в рамках различных форм обсессивно-компульсивного расстройства).

Основные меры профилактики должны основываться на психическом и эмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его близких, родственников. Они должны проявить понимание и заботу.

Для того чтобы выяснить проблему, нельзя стыдить человека за его страхи и трусость. В некоторых ситуациях, где возможен контакт с явлением или объектом фобии, необходимо поддержать человека и высказать свою уверенность в его смелости.

Здесь также будет уместен вышеупомянутый метод десенсибилизации, который основан на привыкании к объекту страха

Лекарственные препараты помогают преодолеть фобию и в большинстве случаев навсегда удалить её из жизни человека. Однако, бытует мнение, что польза не стоит побочных эффектов. Но, стоит сделать выбор. Временные и обратимые побочные эффекты или мучения всю жизнь. Поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Многие профессионалы считают, что людей, страдающих фобиями, лучше всего лечить с помощью комплексной терапии, сочетающей лекарственные препараты и психотерапию. Получение квалифицированной медицинской помощи при лечении фобии может вызывать временный дискомфорт, но это лучший первый шаг чтобы облегчить свое состояние и избавиться от фобии. Справиться с фобией означает начало полноценной жизни.